Antrag auf Mitgliedschaft

Jahresbeitrag: 20,00€

Dienstgrad oder Amtsbezeichung (auch DG a.D.)

Vorname

Nachname

Geburtstag

Tag

Monat

Jahr

Dienststelle/ Einheit oder ehemalige Dienststelle/ Einheit,

Dienstposten/Position

Adresse der Dienststelle oder ehemalige Dienststelle/ letzter Dienstort

Telefonnummer dienstlich

EMail Adresse dienstlich

private Anschrift

Mehrzeilige Adresse

Land/Region

Adresse

Stadt

Postleitzahl

E-Mail-Adresse privat

Telefonnummer privat

Datei-Upload

Zum Beispiel: Truppen - oder Dienstausweis, Arbeitsvertrag, Urkunde oder Dienstzeitnachweis. (aktiv oder außer Dienst)

Bei Aufnahme in die CHG TKK e.V. ermächtige ich den Vorstand/Kassenwart bis auf Widerruf den von mir, gem. Satzung, zu enrichtenden Mitgliedsbeitrag in Höhe von 20,00 € pro Jahr,* bei Fälligkeit von folgendem Konto einzuziehen.

Name des Geldinstituts

IBAN

Name des Konotinhabers

Ich habe die Datenschutzerklärung gelesen und gebe meine Zustimmung - https://www.casinotkk.com/datenschutz-mitgliedschaft

Diese Zustimmung ersetzt die Unterschirft